Female palvic

 

Pelvic जो spine या backbone को thigh bone या femar से जोड़ती है। 

       Obstetrical महत्त्व  की दृष्टि से देखें तो labour के दौरान fetus female की palvic से होकर ही बाहर आता है । यही कारण है कि female की pelvis में कुछ विशेष अनुकूलन पाये जाते हैं । जो कि fetus के birth की प्रक्रिया को सुगम बानाते है जैसे female की pelvis का male की pelvic की तुलना में ज्यादा wide होना।

        Structure of pelvis














Female pelvis four bones से मिलकर बनी होती है।
 

1. Two innominate bones

2. One sacrum  

3. One coccyx 


1.innominate bone- 

Innominate bones में three part होते हैं- 
. Ilium
. Ischium
. Pubis

Puberty तक ये तीनों bones अलग-अलग होती है। परन्तु adulthood के दौरान तीनों जुड़ जाती है।

 Ilium-

            यह Innominate या hip bone का  सबसे बड़ा part होती है जो कि इसका सबसे ऊपरी part बनाती है। इसका उभरा हुआ part iliac crest कहलाता है। innominate bone के iliac portion द्वारा ही false pelvis का निर्माण होता है।

 Ischium-

                   यह Innominate bone का निचला एवं पिछला part बनाती है। यह part ilium के नीचे तथा pubis के पीछे की ओर स्थित होता है। इसका superior part acetabulum cavity का लगभग एक तिहाई part बनाता है। iliac portion की तरह इसमें भी उभार पाये जाते हैं जो कि ischeal spine कहलाते हैं। 

 Pubis- 

              innominate bone का यह  part pelvis का  Anterior एवं ventral part बनाता है।यह एक body , एक superior ramus तथा एक inferior ramus से मिलकर बनी होती है। दोनों innominate bone के pubis वाले part symphysis pubis द्वारा आपस में जुड़े रहते हैं।इस प्रकार कहा जा सकता है कि right or left innominate bone symphysis pubis द्वारा आपस में जुड़ी रहती है।

 Sacrum -

                  Pelvis कि इस bone का निर्माण पांच vertebrae से मिलकर होता है। यह triangular bone होती है। जिसका ऊपरी part lumbar vertebrae से तथा निचला part coccyx से जुड़ा होता है secrum के Anterior किनारे पर पाये जानें वाला उभार socral promontory कहलाता है।

 Coccyx-

            यह   Four vertebrae के मिलने से बनती है तथा इसे tailbone भी कहते हैं। यह secrum से sacrococcygeal joint द्वारा जुड़ी रहती है।

 Acetabulum-

                        प्रत्येक  Innominate bone में पाई जाने वाली cupshap structure acetabulam कहलाती है जिसमें
Femur का head फिट रहता है।
Pelvis कि four bones (two innominate bone, one secrum, one coccyx) निम्न four joints द्वारा आपस में जुड़ी रहती है।

1.Right sacro-iliac joint 
2.Left sacro-iliac joint
3.sacro-coccygeal joint
4.symphysis pubis



1.Right sacro-iliac joint -

                                                यह  joint sacrum or right innominate bone के iliac portion के मध्य पाया जाता है।

2.Left sacro-iliac joint-  

                                              यह Joint sacrum or left innominate bone के iliac portion के मध्य पाया जाता है।

     

3.sacro-coccygeal joint- 

                                             यह  Joint secrum or coccyx के मध्य पाया जाता है।

4.symphysis pubis- 

                                  यह    Joint two innominate bone के pubis parts के मध्य पाया जाता है।
Non-pregnant stage में joint में बहुत कम movement पाई जाती है परन्तु pregnancy के दौरान endocrinal activity के कारण ligament soft हों जाते हैं फलस्वरूप इन joint के मध्य अधिक movement पाई जाती है। joint के बीच पाई जाने वाली यह movement labour के दौरान fetus के pelvis में engagement में सहायक होती है।

 


 Anatomically pelvis को two parts में divide किया गया है

1 -False pelvis

2 -True pelvis


1-False pelvis- 

                            Pelvis का वह  part जो brim के ऊपर स्थित होता है। तथा innominate या hip bones के ilium वाले part से निर्मित होता है, false pelvis कहलाता है। false pelvis की कोई ज्यादा obstetric important नहीं है।यह केवल  pregnancy के दौरान enlarge uterus को सहारा प्रदान करने का कार्य करती है। 

             

2 -True pelvis-

                             Fetus के birth में true pelvis का महत्त्वपूर्ण योगदान होता है।यह एक bones से निर्मित body canal होती है जिसमें होकर birth के  दौरान fetus को गुजरना होता है।इसका Anterior part symphysis pubis द्वारा निर्मित होता है जबकि posterior part secrum or coccyx से निर्मित होता है।

True pelvis की संरचना को निम्न तीन parts में divide किया जाता है

1.inlet / brim

2.Cavity  

3.outlet


1.inlet / brim-

                          True pelvis का यह part लगभग गोलाकार होता है तथा इसका transverse diameter अधिकतम एवं antero-posterior diameter न्यूनतम होता है।
 Brim पर Anterior दिशा से posterior दिशा की ओर दोनों तरफ निम्न bony landmark पाते जातें हैं।

. Symphysis pubis का ऊपरी or आन्तरिक  border ।
. Pubic crest 
. Pubic tubercle  
. Pectineal line
. Ilio-public eminence
. Ilio-pectineal line
. Sacro-iliac articulation
. Ala of sacrum
. Sacral promontory

 Diameter of the brim


1. Antero-posterior diameter
2. Oblique diameter
3. Transverse diameter

1 . Antero-posterior diameter-











Pelvis के brim पर पाते जानें वाले landmark


. इसे Anatomical conjugate or conjugate के नाम से भी जाना जाता है।
. Saceral promontory के मध्य बिंदु से लेकर symphysis pubis के upper border कि अन्दर वाली सतह तक की दूरी pelvic brim का antero-posterior diameter कहलाता है।
. इसकी नाप लगभग 11 cm होती है।
. इसे Directly नहीं नापा जा सकता 
. Diagonal conjugate में से लगभग 1.2cm घटाकर true conjugate की नाप प्राप्त की जा सकती है।

True conjugate=diagonal conjugate-1.2cm

. Diagonal conjugate secral promontory के मध्य लेकर symphysis pubis के lower border के मध्य की दूरी diagonal conjugate कहलाती है। इसे vagina के द्वारा नापा जा सकता है।

. Diagonal conjugate कि नाप लगभग 12cm होती है।

. Obstetric conjugate secral promontory के मध्य बिंदु से लेकर symphysis pubis की आन्तरिक layer की मध्य रेखा पर पाते जानें वाले bony projection के मध्य की दूरी obstetric conjugate कहलाती है। 
. इसे Directly measure कर पाना सम्भव नहीं है। तथा इसकी नाप diagonal conjugate से लगभग 1.5-2cm कम होती है।

 Obstetric conjugate=diagonal conjugate-1.5-2.0cm


Obstetric conjugate ही labour के दौरान pelvis brim से गुजरने वाले fetus के लिए उपलब्ध स्थान को इंगित करता है।

 

2. Oblique diameter-

. Pelvic brim के एक ओर स्थित sacro-iliac  joint से लेकर  दूसरी ओर स्थित iliopublic eminence  के मध्य की दूरी oblique diameter कहलाती है।

. Pelvic brim के दो oblique diameter होते हैं।

a.  Right oblique diameter

b. Left oblique diameter 

. Right sacro-iliac joint तथा left ilio-public eminence के मध्य की दूरी right oblique diameter कहलाती है।

. Left sacro-iliac joint or right ilio-public eminence के मध्य की दूरी left oblique diameter कहलाती है।

. Pelvic brim का oblique diameter लगभग 12cm होता है।

3. Transverse diameter  

       Pelvic brim पर स्थित दोनों ओर की ilio-pectineal line के सबसे दूर स्थित बिन्दुओं के मध्य की दूरी transverse diameter कहलाती है।
. इसकी नाप लगभग 13cm होती है।

Angle of inclination जब एक female stand stage में होती है तो pelvis brim का plane क्षैतिज के साथ लगभग 55° के कोण पर स्थित होता है यही angle of inclination कहलाता है।

2.Cavity-

              Pelvic के brim or outlet के मध्य का part cavity कहलाता है।इसकी आकृति round होती है। इसकी Anterior wall innominate bone के pubic part द्वारा निर्मित होती है जबकि posterior wall secarum के द्वारा निर्मितcurv होती है।

 

 Pelvic cavity diameter 


a. antero-posterior diameter
b. Transverse diameter

a. Antero-posterior- 

 .   यह Symphysis pubis की posterior surface के मध्य बिंदु से दूसरी तथा तीसरी saceral vertebrae के सन्धि स्थल के मध्य की दूरी होती है।
. इसकी नाप लगभग 12cm होती है।

b. Transverse diameter-

. यह भी नाप लगभग 12cm होती है।

3.outlet-

    Pelvic outlet को दो parts में divide किया जाता है।
1. Anatomical outlet
2. Obstetrical outlet

 1. Anatomical outlet-

                                       यह आगे कि तरफ से Symphysis pubis के lower border द्वारा posterior से ischiopubic Rami or ischialtuberosity द्वारा तथा posterior तरफ से coccyx की tip से घिरा होता है।
Anatomical outlet की आकृति diamond shaped होती है।

2. Obstetrical outlet- 

                                       यह  Pelvic outlet का वह part होता है जो संकरी pelvic strait or anatomical outlet के बीच स्थित होता है।

Obstetrical outlet diameter

a. Antero-posterior diameter

. यह Diameter secrum के tip से लेकर symphysis pubis के lower border तक होता है।
. इसकी नाप लगभग 13cm होती है।

 Transverse diameter

दोनों ओर के Ischeal spines के tip के मध्य की दूरी obstetrical conjugate का transverse diameter होता है।

Types of female pelvis 

Brim or inlet की size के आधार पर female pelvis four types की होती है।
1. Gynaecoid pelvis
2. Anthropoid pelvis
3. Android pelvis
4. Platypelloid pelvis


  इन‌ चारों Types  को आगे के शीर्षक में पढ़ेंगे।