Diagnosis of pregnancy

Pregnancy प्रत्येक महिला की जीवन में घटित होने वाली एक सामान्य प्रक्रिया है गर्भावस्था की अवधि पूरी हो जाने पर labour processके द्वारा शिशु का जन्म होता है इस प्रकार मनुष्य अपने अस्तित्व को बनाए रखने के लिए संतानोत्पत्ति करता है। Pregnancy के दौरान महिला में अनेक structural physiological और biochemical परिवर्तन होते हैं जिनके आधार पर भी गर्भावस्था का diagnosis किया जाता है ।

Sign and symptom of pregnancy during first trimester


A - subjective symptoms

         Pregnancy first trimester के द्वारा महिला में पाए जाने वाले subjective symptoms का वर्णन निम्न प्रकार है।

1-Amenorrhea- . 

                 Amenorrhea का अर्थ होता है। Menstrual cycle की अनुपस्थिति गर्भवती महिला में menstrual cycle संपूर्ण गर्भावस्था के दौरान अनुपस्थित रहता है।

2- Morning sickness

                     Pregnant women मैं सुबह के समय nausea or vomiting की शिकायत रहती है दूसरी या तीसरी बार गर्भवती हुई महिला की तुलना में primigravida मै समस्या ज्यादा रहती है या समस्या प्रायः first trimester की समाप्ति तक रहती है।

3- Frequency of maturation

                          यह लक्षण pregnancy की आठ से 12 सप्ताह की अवधि के दौरान अधिक मात्रा में मौजूद रहता है तथा 12 सप्ताह की समाप्ति पर गायब हो जाता है इस अवधि के दौरान uterus की position exaggerated anteverted हो जाती है तथा यहां balky भी हो जाता है इस balky orexaggerated anteverted uterus के bladder के fundus पर स्थित होने के कारण ऐसा होता है।

4- Breast discomfort

                    Breast size में वृद्धि के साथ-साथ feeling of fullness तथा tenderness pregnancy के first trimester के दौरान महिला में आम तौर पर मौजूद रहते हैं।

5- Easily fatigue

                  Pregnancy के दौरान महिला में बार-बार तथा easily थकान होने की शिकायत भी रहती है।

6-Constipation

             Bulky uterus द्वारा intestine के ऊपर pressure उत्पन्न कर देने के कारण महिला में constipation की शिकायत भी हो सकती है।

  


    Objective sign

  

1- Breast changes

                 Breast मैं Parivartan multigravida की तुलना में primigravidae मैं अधिक दिखाई देते हैं।

2- Uterine sign

               Uterus के आकार में वृद्धि होने लगती है। इसका वजन भी बढ़ने लगता है। Uterusका आकार 6 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान मुर्गी के अंडे जैसा होता है जो कि 12 सप्ताह के दौरान और बढ़कर शिशु के सिर जैसा हो जाता है गर्भवती महिला का गर्भाशय नरम तथा elastic होता है 12 सप्ताह की गर्भावस्था पर uterus की आकृति globular हो जाती है लगभग 8 सप्ताह तक इसकी position exaggerated होती है।

*Hegar sign-

                  इसे pregnancy की 6-7weeks की अवधि के मध्य observe किया जा सकता है। Lower uterine segment का अत्यधिक soft or thin होना ही hegar sign चलाता है।

3- Cervical sign

               Pregnancy के दौरान cervix secretion की मात्रा बढ़ जाती है तथा यह secretion cervical canal मैं एकत्रित हो गए इसे लगभग seal कर देते हैं।

*Goodell's sign

              Pregnancy के दौरान cervix का soft हो जाना goodll sign कहलाता है।

4- Vaginal sign

                Pregnancy के लगभग 30 सप्ताह के दौरान vaginal mucus secretion बढ़ जाता है।

*Jacquemier's sign

                      Vaginal wall कि चारों तरफ venous blood supply बढ़ जाने के कारण mucus colour bluish हो जाना jacquemier's sign कहलाता है। इसे chadwick sign भी कहते हैं।

*Osiander sign

              यह लगभग आठवीं सप्ताह पर उपस्थित होता है blood supply बढ़ जाने के कारण lateral fornices मैं बड़ी हुई धड़कन महसूस होना osiander sign कह लाता है।




Sign and symptoms of pregnancy during second trimester


1-Amenorrhea

               First trimester की तरह amenorrhea second trimester मैं भी continue रहता है।

2-Quickening

              Quickening का अर्थ होता है pregnant womenद्वारा अपने शिशु की सक्रिय गतिविधि महसूस करना यह लगभग 18 से 20 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान महसूस की जाती है। Primigravida की तुलना में multigravida मैं quickening थोड़ा पहले होती है।

3-Enlargement of lower abdomen

             जैसे-जैसे शिशु की वृद्धि होती जाती हैं lower abdomen का आकार बढ़ता जाता है शिशु की वृद्धि होने एमनीओटिक फ्लूइड की मात्रा बढ़ने आदि के कारण फंडल ऊंचाई भी बढ़ जाती है।

   Objective symptoms


1-Breast changes

           Breast size बढ़ जाती है ।

2-Skin changes

         * Linea nigra

।                     यहां sign pregnancy के लगभग 20 सप्ताह पर उपस्थित होता है या एक brownish black pigment red line होती है। जो Sternum से लेकर symphysis pubis तक फैली रहती है।

*Chloasma

              इसमें चेहरे तथा forehead की त्वचा का hyper pigmentation हो जाता है।

*Striae gravidarum

                   Liner mark होते हैं जो गर्भावस्था के दौरान अधिकतम stitching वाली स्थानों जैसे umbilicus के नीचे आदि पर पाए जाते हैं।

3- Uterine contraction

                Pregnancy के दौरान पाए जाने वाले uterine contraction Braxton Hicks contraction कहलाते हैं।

4- Fundal height

             Pregnancy के enlarged होने के साथ-साथ फंडल हाइट भी बढ़ जाती है 16 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान पंडाल हाइट सैंपल पेपर था ना अभी के मध्य बिंदु पर स्थित होती है 20 सप्ताह की प्रेगसी
के दौरान लगभग 2.5 CM नीचे तथा 24 सप्ताह की प्रेग्नेंसी के दौरान नाभि के स्तर पर स्थित होती है 28 वें सप्ताह के दौरान या नाभि से उपस्थित होती है।

5-Palpitation

                 लगभग 20 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान शिशु के शरीर के अंगों को palpate किया जाता है।

6-Heart sound

         लगभग 18 से 20 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान stethoscope की मदद से शिशु heart sound सुनी जा सकती है।


Sign and symptom of pregnancy during third trimester



Subjective symptoms


   1-Amenorrhea

                       गर्भावस्था की प्रथम और द्वितीय सेमेस्टर की तरह menstrual cycle third trimester मैं भी अनुपस्थित होता है।

2-Frequency of urination

                Third trimester 38 weeks के आसपास महिला में पुनः या समस्या उत्पन्न हो जाती है शिशु के माता की pelvis मैं आ जाने के कारण urinary bladder पर दबाव पड़ता है इसी वजह से urination की frequency बढ़ जाती है।

3-Enlargement of abdomen

                  जैसे-जैसे शिशु का आकार बढ़ता जाता है abdomen का आकार भी बढ़ता रहता है।

4-Lightening

            इस प्रक्रिया में शिशु का presenting part mother pelvis मैं नीचे खिसक जाता है।

5-Fetal movementfetal movement

          इस टाइम मिस्टर के दौरान गर्भवती महिला को शिशु की गतिविधियों का अधिक मात्रा में महसूस होता है।


       Objective sign


1-Uterine sign

           Uterus size मैं तेजी से वृद्धि होती है लगभग 36 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद इसकी आकृति स्फेरिकल हो जाती है।


2-Skin changes

         Linea nigra, chloasma,striae gravidarum आदि skin mark और अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।