Metabolic changes


*Growth करते गर्भाशय तथा foetus की आवश्यकता की पूर्ति हेतु metabolic rate बढ़ जाती है।

*एक गर्भवती महिला में non pregnant state की तुलना में basal metabolic rate 25 - 30% अधिक होती है।

*Pregnancy के दौरान महिला का dietary intake लगभग 300 calorie per day के हिसाब से बढ़ जाता है।

*Pregnancy के दौरान प्रोटीन fat carbohydrate आदि सभी का metabolism बढ़ जाता है।

*Pancreas की बीटा कोशिकाओं में hyperplasia or hypertrophy हो जाती है तथा insulin का secretion बढ़ जाता है।

 *Pregnancy के दौरान विशेष तौर पर third trimester के दौरान iron की मांग बढ़ जाती है हालांकि गर्भावस्था के दौरान intestine द्वारा iron के अवशोषण की दर बढ़ जाती है फिर भी intestine द्वारा अवशोषित आयरन तथा शरीर में संचित आयरन से mobilised हुआ आयरन इस बढ़ी हुई मांग को पूरा नहीं कर पाता है अतः supplementary iron की पूरी आवश्यकता होती है।

*Pregnancy के दौरान calcium की demand बढ़ जाती है। Non pregnant stage में जहां एक महिला की calcium demand 400 se 500 mg per day होती है वही यहां demand बढ़कर pregnancy के दौरान लगभग 1000 mg per day हो जाती है।

*Vitamin d3 का level बढ़ जाने के कारण intestine or kidneys द्वारा calcium का absorption बढ़ जाता है।

Systemic changes



Changes in heart and circulatory system

 
*Heart की मांसपशियों में hypertrophy होने के कारण heart size बढ़ जाती है।

*Uterus के enlarge हो जाने के कारण diaphragm elevated हो जाता है heart हल्का सा ऊपर की ओर एवं बाहर की ओर हो जाता है तथा साथ ही हल्का सा बाएं तरफ rotate भी हो जाता है।

*Cardiac क्षमता बढ़ जाती है।

*Blood pressure बढ़ जाने तथा माता एवं शिशु की ऑक्सीजन मांग बढ़ जाने के कारण heart rate or stroke volume बढ़ जाते हैं।

*Pregnancy के दौरान cardiac output भी बढ़ जाता है।

Changes in respiratory system


*Uterus के enlarge होने के कारण diaphragm लगभग 1.5 se 2.0 inch centimetre elevated हो जाता है।

*Chest के anterior posterior or transverse diameter के बढ़ जाने के कारण सी निकाल देगा लगभग 5 से 7 सेंटीमीटर बढ़ जाता है।

*Rib cage के विस्तार के कारण tidal volume लगभग 150 से 200 मिली बढ़ जाता है।

*Diaphragm के elevated हो जाने के कारण total lung capacity लगभग 5 percent तक कम हो जाती है।

*Upper respiratory tract की mucosa में blood supply बढ़ जाती है।


Changes in digestive system


*Intestinal की peristaltic movement कम हो जाती है।

*Gums soft aur oedematous हो जाते हैं तथा उन्हें ब्रश करते समय हल्की सी भी चोट लग जाने पर bleeding हो सकती है।

*Women मैं pica उपस्थित हो सकता है picaका अर्थ होता है महिला द्वारा पोषण रहित पदार्थों जैसे मिट्टी चुना कोयला आदि का बार बार खाना।

*Nausea or vomiting pregnancy के दौरान लगभग 70% महिलाओं में nausea vomiting की शिकायत रहती है।

 *Cardiac sphincter स्थिर हो जाने के कारण stomach से gastric contents का उल्टा regurgitation हो सकता है इससे महिला में heartburn की शिकायत हो सकती है।


*Gastric juice का secretion हम हो जाने के कारण peptic ulcer जैसी बीमारियां होने की संभावना कम हो जाती है।

* Enlarged uterus के कारण stomach or intestine अपनी सामान्य स्थिति से displace हो जाते हैं। Term के समय तक stomach की position अपनी सामान्य horizontal position से परिवर्तित होकर vertical हो जाती है

*Intestinal motility कम हो जाने के कारण महिला में constipation की शिकायत हो सकती है।

*Intestine द्वारा आयरन का absorption बढ़ जाता है।

*Colon द्वारा जल का absorption बढ़ जाता है।

*Gallbladder का आकार तथा इसके खाली होने का समय बढ़ जाता है।

*Bile केक गाढ़ा हो जाने के कारण obstetric colilithiasis की होने की संभावना बढ़ जाती है इसके अलावा gallbladder की पूरी तरह खाली नहीं हो पाने के कारण इसमें cholesterol के crystal शेष रह जाते हैं gallbladder stone होने की संभावना बढ़ जाती है।

Changes in urinary tract system


*Kidneys का वजन एवं लंबाई हल्की सी बढ़ जाती है।


*Progesterone hormone के प्रभाव से renal pelvis or calyces विस्तारित हो जाती है।

*Renal blood flow बढ़ जाता है।

*Glomerular fertilization rate बढ़ जाता है।

*Ureter dilate हो जाते हैं। Uterus के dextrorotation के कारण right ureter and left ureter की तुलना में अधिक dilate होता है।

*Glomerular fertilization rate के बढ़ने के कारण सीरम यूरिया यूरिक अम्ल तथा creatinine कम हो जाते हैं।

Blood related changes


Blood आयतन में परिवर्तन pregnancy के दौरान महिला के blood volume मैं लगभग 30 से 50 परसेंट तक की वृद्धि हो जाती है blood volume मैं यह वृद्धि pregnancyके लगभग 37 सप्ताह से प्रारंभ हो जाती है तथा लगभग 32 सप्ताह तक निरंतर रूप से होती रहती है उसके बाद गर्भवती महिला का blood volume लगभग स्थिर रहता है।


Endocrine changes

इसने hormonal changes होते हैं। Hormonal changes हम placenta वाले topic में पढ़ चुके हैं।



Physiological changes during pregnancy


Pregnancy के दौरान मनोवैज्ञानिक परिवर्तन मुख्य रूप से primigravida मैं देखी जाती हैं pregnancyके दौरान महिला को अनेक नई चुनौतियों का सामना करना पड़ता है इसके अलावा इस अवधि के दौरान महिला में कुछ परेशानियां भी उत्पन्न हो सकती है इन नई चुनौतियां एवं परेशानियों का प्रभावशाली management महिला की मानसिक परिवर्तन पर निर्भर करता है।



Weight gain during pregnancy


एक महिला में गर्भावस्था के दौरान वजन में कुल वृद्धि लगभग 11 से 12 किलोग्राम होती है हालांकि गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में nausea vomiting के कारण महिला के वजन में कमी आ सकती है यही कारण है कि first trimester के दौरान महिला की वजन में केवल 1 किलो की वृद्धि होती है।


Pregnancy duration.            Weight gain


*First trimester 0-12 week .          1 kg

*Second trimester 13-28 weeks   5.0-5.5 kg

*Third trimester 29-40 weeks .    5.0-5.5 kg


Pregnancyके दौरान महिला में वजन में हुई वृद्धि को निम्न भागों में बांटा गया है।

*Foetus.                        2.8-3.3 kg
*Uterus .                       0.9 - 1.0 kg
*Blood volume.           1.3 -1.5 kg
*Placenta.                     0.5 - 0.6 kg
*Amniotic fluid .         0.6 - 0.8 kg
*Breast .                        0.4 - 0.5 kg
*Extracellular fluid .  1.3 -1.5 kg
*Fat or protein .           2.5 - 3.5 kg
         

          Total - .      11 - 12 KG